大黄医生作为一名口腔种植以及外科医生，每天都会接触到许多需要拔牙的客户。每一次每一次，客户们都会关心拔牙以后疼不疼，伤口会不会发炎，需不需要吃药，伤口什么时候才会好等等之类的问题。大黄医生总会不厌其烦的跟客户进行宣教，讲解拔牙以后可能会出现什么情况，又该如何解决。大黄医生当初的研究生课题可就是拔牙创愈合过程哦！那，接下来让我们再扒一扒，拔了牙以后，伤口究竟发生了什么呢？

因为牙齿并不是直接埋在骨头里面的，而是通过一种叫做牙周膜的纤维悬吊在骨头里的。

牙齿以及牙周解剖图

牙齿要拔出来就需要把悬吊牙齿的牙周膜撕裂，然后会有部分残留在拔牙窝内壁。牙根尖区的血管被扯断，拔牙窝内壁部分骨髓暴露导致出血及渗血。此时血管收缩，减少出血，

同时血小板聚集，在凝血因子及胶原纤维网合作下，形成血凝块。这个时候如果配合医生的要求，对伤口进行压迫（也就是要紧棉卷啦），血凝块会更稳定的形成哦！

仅仅数小时，成纤维细胞就开始在拔牙创表面爬行，在未来3~7天便可形成无定形结缔组织。不过这段时间内，一定要保证血凝块稳定，不能用力漱口，甚至被硬物咯到伤口哦。稳定的环境下，我们机体才能安安心心的修复呢。

由于机体对创伤的应对机制，导致血管输氧中断，组织缺氧，能量代谢障碍，并且不能利用的氧气形成氧自由基，破坏血管壁粘合剂，导致漏血、肿胀。

一群血小板小屁孩！

同时拔牙窝内被血凝块包裹的口腔固有菌群、各种异物碎屑以及受损的牙槽窝表面刺激各系统（激肽系统、补体系统、凝血系统、纤维系统）分泌炎性介质，一方面可以增加血管通透性，让中性粒细胞、单核细胞进入组织，参与到对抗微生物的战斗中去；

就问你，酷不酷！

另一方面而正是因为通透性，进一步加重组织间的水肿。而炎性介质也刺激周围的神经，引起疼痛。这也是拔完牙以后疼痛与肿胀的原因，毕竟拔了牙总是一次创伤嘛。大黄医生再温柔，也是阻止不了机体自身的防御反应的，但是，我们不用太过于紧张哟。

随着各种淋巴细胞以及溶解酶的浓度增加，以及机体修复中需要先建立血管通路，运输营养及炎性因子，巨噬细胞在拔牙后4~7天便可以化身成为破骨细胞，开始合作清理拔牙窝内细菌。

巨噬细胞大姐姐。。。。

最重要的，是溶解受创伤的拔牙窝骨面，并且吸收对形成血管没有帮助，还会阻挡新生血管长入拔牙窝的硬骨板

同时还有成骨物质及因子进入拔牙窝，启动成骨过程。一般成骨细胞总是聚集在破骨细胞周围，因为随着破骨细胞吞噬溶解硬骨板，周围钙离子浓度增加，成骨就会从吸收的骨面开始。

当然啦，在拔牙后四天，牙根的位置血运丰富，成骨相关因子可以第一时间到达，所以在早期拔牙窝底部就可以观察到成骨现象了哦。随着一周后创口关闭，成骨细胞跟成纤维细胞就分头进行修复工作。在这个时候如果前期有肿胀的话，这个时候也会开始慢慢消退了哟。

由于拔牙窝上面的骨头，经常没有骨髓（或者说骨松质），对于我们人体来说，就是对伤口愈合起不到帮助的部位；再加上牙齿咬合的时候力量传递到拔牙伤口，力量在这里中断，最后上面的骨头往往因为刺激不当以及不能参与修复，而逐渐被我们破骨细胞大姐姐吸收，在拔牙后三个月甚至半年的时间内仍然会持续萎缩呢。所以如果是需要种植的位点，大黄医生总是建议各位，需要做位点保存哦，也要尽一切可能，保存骨量！

 好啦，说到这里，大家有没有明白了呢？拔牙之后，由于炎性物质分泌，浸润神经，所以会产生不舒服的感觉！！而低温，可以降低神经敏感性哦，这也是冰敷可以止疼的原因。此外，温度降低也可以帮助血管收缩，帮助止血！因此拔牙以后，除了需要咬棉卷，最好进行冰敷哦。然后，如果有轻度肿胀，也请大家克服一下，这个时候，正是我们的白细胞游走出血管，帮助我们对抗病菌以及异物的时候！如果伤口有轻微感染，或者创伤较大，我们甚至会有点低烧，通过提高体温增加免疫细胞活性呢。对了，此外因为大黄医生最近有客户打算种植，可是血糖却比较高。大黄医生也是蛮担心的呢。因为高血糖状态，病菌容易获取养分，我们的白细胞们要消灭它们就会更加费力哦，伤口感染以及种植失败的几率会大一点，大黄医生也会推荐消炎药辅助对抗哦。

所以，如果不是必要，大黄医生不会建议使用消炎药的，除非是有糖尿病或者身体有全身疾病导致免疫力低下的情况！大黄医生更希望大家可以通过自身的免疫能力，对抗机体为了修复创伤而带来的副作用！我们的免疫系统，甚至机体都是需要经常锻炼，才会更强壮的，就像初始T细胞一样，要经过锻炼，才能更好应对各种病菌呢。大家说对不对呀？

猛男诞生记

（以上图片取自动画片《工作细胞》，欢迎大家转载哟，但请标明出处！谢谢大家）