关于牙齿缺失的原因，牙齿咬合关系的重要性，以及如何通盘考虑完善的种植修复方案，种植牙医高恩峰医师用3篇文章经为大家理清了思路。 那么，当我们决定种牙之后，又会有哪些问题需要重点注意呢？在这篇文章中，种植牙医高恩峰医师将为大家解答关于植骨的疑惑。

本篇是系列科普文章的第四篇，全文大概1300字，阅读需要9分钟。

种植牙医高恩峰医师：

种植牙的长久稳固离不开宽度、高度和密度达到一定标准的牙槽骨，当我们的牙槽骨满足不了种植条件时，就需要植骨来帮忙。

针对不同的缺牙区域和不同的缺损程度，可以选择合适的植骨方式。



牙槽骨通常是由外侧比较致密的皮质骨包绕比较松软的松质骨组成的。人工牙根植入到牙槽骨后，需要牙槽骨的生理改建才能牢固的结合在一起。皮质骨比较坚硬，对抗外界刺激能力比较强，但是血液循环比较差，所以骨结合主要靠血液循环比较丰富的松质骨来完成。


牙槽骨过于疏松，人工牙根就像种在疏松土壤上的树木，禁不起风吹雨打；牙槽骨过于坚硬，人工牙根就像钉在钢板上的钉子一样，没有韧性根本固定不住。

骨吸收的越多，松质骨就越少，而后形成的骨结合强度就会越差。


根据牙槽骨缺损的形态和严重程度不同，植骨的方式主要有GBR(骨引导成型术)、骨劈开、骨扩张、块骨移植和骨牵引。

少量的水平向骨缺损(宽度不足)，一般采用的方式是GBR，具体的方法是骨面上打孔建立通路，通过填充人工植骨材料形成稳定的占位，经过充分的愈合达到骨重建的效果。缺损量比较大的话，操作也会相应的复杂，甚至还要取自体骨与人工植骨材料混合，促进成骨。

骨劈开和骨扩张主要用于多颗牙连续缺失又同时水平向少量骨吸收的状况，需要用到专门的器械如超声骨刀，在牙槽骨上形成深的切割刃，再用器械撑开牙槽骨。

非常严重的水平向骨缺损一般就要用到自提块骨移植，一般在下颌智齿的颊侧取一块自体骨，塑形后固定到骨缺损区。

简单来说，缺损越严重操作就越复杂，预后也就相对越差。


上下前牙区本身骨宽度就不足，一旦牙齿缺失就会导致很严重的骨吸收，不仅影响种植体植入后的骨结合，由于牙龈和粘膜是附着在牙槽骨表面的，牙槽骨吸收也会导致牙龈萎缩，影响美观，所以前牙区的种植通常都是需要植骨确保骨的宽度和高度。  

上后牙区有一个很重要的解剖结构叫上颌窦，牙根本身就离上颌窦很近，牙齿缺失会导致上颌窦气化膨大，进一步导致骨高度降低，种植时需要上颌窦提升增加骨高度的比例达到一半。

上颌窦提升分内提升和外提升，目的都是为了把上颌窦内的粘膜玻璃提升上去，形成空腔，填充植骨材料，诱导成骨。

内提升创伤相对小，但是提升的范围有限。外提升需要颊侧骨壁开窗，操作相对可控。  

牙周炎会导致牙槽骨吸收，牙齿的缺失会进一步导致牙槽骨废用性吸收，有效的方法是预防。有问题的牙齿及时治疗，预后差的牙要尽快拔除，种植牙医高恩峰医师建议尽早种植才是正确的选择。

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